La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó un nuevo medicamento, Arikayce (suspensión de inhalación de liposomas de amikacina), para el tratamiento de la enfermedad pulmonar causada por un grupo de bacterias, complejo Mycobacterium avium (MAC) en una población limitada de pacientes cuando la enfermedad que padecen no responde al tratamiento convencional (enfermedad refractaria).

MAC es un tipo de micobacteria no tuberculosa (MNT) que se encuentra comúnmente en el agua y el suelo. Los síntomas de la enfermedad en estos pacientes incluyen tos persistente, fatiga, pérdida de peso, sudores nocturnos y, ocasionalmente, dificultad para respirar y tos con sangre.

"A medida que las bacterias continúen siendo inmunes a los antibióticos actualmente disponibles, debemos fomentar el desarrollo de medicamentos que puedan tratar infecciones resistentes. Esto significa utilizar herramientas novedosas destinadas a optimizar el desarrollo y alentar la inversión en estos esfuerzos importantes", dijo el Comisionado de la FDA Scott Gottlieb. "Es la primera vez que se está aprobando un medicamento bajo el Programa de población limitada para medicamentos antibacterianos y antimicóticos, y marca un hito importante en la política. Esta vía, impulsada por el Congreso, busca estimular el desarrollo de medicamentos dirigidos a infecciones que carecen de eficacia terapéutica. Estamos viendo un gran interés temprano entre los patrocinadores en el uso de esta nueva vía y esperamos que estimule un mayor desarrollo y aprobación de medicamentos antibacterianos para el tratamiento de infecciones graves o potencialmente mortales en poblaciones limitadas de pacientes con necesidades médicas no satisfechas", expresó.

Arikayce es el primer fármaco que se aprueba en el Programa de población limitado para medicamentos antibacterianos y antifúngicos, o vía LPAD, establecido por el Congreso bajo la Ley de curas del siglo 21 para avanzar en el desarrollo y aprobación de medicamentos antibacterianos y antimicóticos para tratar infecciones graves o potencialmente mortales en una población limitada de pacientes con necesidades no satisfechas. La aprobación bajo la vía LPAD puede ser respaldada por un programa de desarrollo clínico optimizado. Estos programas pueden implicar ensayos clínicos más pequeños, más o menos cortos. Como se requiere para los medicamentos aprobados bajo la vía LPAD, el etiquetado de Arikayce incluye ciertas declaraciones para transmitir que el medicamento ha demostrado ser seguro y efectivo solo para uso en una población limitada.

La seguridad y eficacia de Arikayce, un tratamiento inhalado tomado a través de un nebulizador, se demostró en un ensayo clínico aleatorizado y controlado donde los pacientes fueron asignados a uno de dos grupos de tratamiento. Un grupo de pacientes recibió Arikayce más un régimen antibacteriano multi-fármaco de fondo, mientras que el otro grupo de tratamiento recibió un régimen antibacteriano multi-fármaco de fondo solo. Para el sexto mes de tratamiento, el 29 por ciento de los pacientes tratados con Arikayce no presentaron crecimiento de micobacterias en sus cultivos de esputo durante tres meses consecutivos en comparación con el 9 por ciento de los pacientes que no fueron tratados con Arikayce.

La información de prescripción de Arikayce incluye un recuadro de advertencia sobre el aumento del riesgo de afecciones respiratorias que incluyen neumonitis por hipersensibilidad (pulmones inflamados), broncoespasmo (endurecimiento de las vías respiratorias), exacerbación de enfermedad pulmonar subyacente y hemoptisis (expectoración de sangre) que han llevado a hospitalizaciones en algunos casos. Otros efectos secundarios comunes en pacientes que tomaron Arikayce fueron disfonía (dificultad para hablar), tos, ototoxicidad (audición dañada), irritación de las vías respiratorias superiores, dolor musculoesquelético, fatiga, diarrea y náuseas.

La FDA otorgó a esta aplicación las designaciones de Vías rápidas, Terapia avanzada, Revisión prioritaria y Producto de enfermedades infecciosas calificadas (QIDP). La designación de QIDP se otorga a productos antibacterianos que tratan infecciones graves o potencialmente mortales bajo el título Generating Antibiotic Incentives Now (GAIN) de la Ley de Seguridad e Innovación de la FDA. Arikayce también recibió la designación de medicamento huérfano, que proporciona incentivos adicionales para ayudar y fomentar el desarrollo de medicamentos para enfermedades raras.